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2013临床助理医师考试外科辅导:肋骨骨折应如何处理

来源:一起学(yqx.cc)  2012-12-27 16:31:26   【一起学:终身教育引导者

肋骨是构成胸廓的主要支架,参加正常的呼吸运动并保护胸腔脏器。当胸部受到外伤后,首先最容易发生肋骨骨折。如不及时治疗,常并发气胸、血胸,使病情复杂化,甚至威胁病人的生命。

肋骨骨折可发生1根或多根,一处或多处。骨折后,由于疼痛,迫使病人胸廓运动受限,以致呼吸变浅。双处多根肋骨骨折时,可形成胸壁软化区。在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动,这种情况称为反常呼吸。此时,严重影响呼吸和血液循环。

骨折后,受伤部位出现疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时,疼痛加剧。所以病人不敢咳嗽,排痰困难,易引起肺部感染,出现气急和呼吸困难。检查时,骨折部位有明显压痛,有时能自我感到骨折断端撞击或断端摩擦感。前后挤压胸廓,使骨折处疼痛加重。多处多根肋骨骨折可见到扁平的软化胸壁,并有反常呼吸。胸部X线拍片可明确诊断。

救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片,骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者,应到医院治疗。行肋间神经封闭、胶布固定,或做软化胸壁处加压包扎。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

来源:一起学(yqx.cc)- 复习指导

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