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2013临床助理医师考试内科辅导:休克的一般监测

来源:一起学(yqx.cc)  2012-12-28 16:29:24   【一起学:终身教育引导者

1.精神状态

病人神志清楚,反应良好,表示脑组织循环血量已够。若出现神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或改变体位时出现晕厥,表示循环血量不足,休克存在。

2.肢体温度、色泽

能反映体表灌注情况。四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后迅速转红润,表示血液循环良好或休克好转;四肢皮肤苍白,松压后转红缓慢,说明仍处于休克状态。

3.血压

休克代偿期,血压可保持或接近正常。若血压逐渐下降,收缩压低于12kPa(90mmHg),脉压小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的证据;血压回升,脉压增大,表明休克好转。

4.脉率

脉搏细速常出现在血压下降之前,提示有休克的可能。在血压回升之前,若脉搏清楚,手足温暖,表示休克趋于好转;休克指数【脉率/收缩期血压(以mmHg计算)】等于0.5,一般表示无休克;超过1.0~1.5范围,表示存在休克;在2.0范围以上,则休克严重。

5.尿量

是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml,比重增加,表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常,但尿量仍少,比重降低,可能已发生急性肾衰竭;尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克得到纠正。

来源:一起学(yqx.cc)- 复习指导

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