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诌议非处方药与医院执业药师

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

    5.3
    药师的素质药师是药学服务的实施者,由于优质药学服务内涵的广
    障碍,最终只能导致医疗服务质量的严重滑坡和倒退,必须加以遏制。6优质药学服务的实施优质药学服务是一项系统性、综合性工作。搞好优质药学服务必须强化优质药学服务的意识、营造优质药学服务的设施环境、树立优质药学服务的良好形象、锻炼一支高素质的药学服务专业队伍、建立优质药学服务的保障制度、大力倡导合理用药、加强优质药学服务的组织和管理等多方面入手,并切实加以落实,才能使优质药学服务真正开展和深入,医疗服务质量才能得以全面提高。参考文献
    [1]王小万,刘丽杭.以患者为中心”“医疗服务模式的理念与发2002,(250)24-27.23:展J]医学与哲学,[.[2]唐镜波.药学监护的发展与策略J]中国药房,[.1995,6(1):7-9.[3]胡晋红主编.全程化药学服务M]上海:[.第二军医大学出版2001.10.社,[4]张紫洞.药学英语新术语译法的探讨J]中国药师,[.2004,7(2)160.:[5]张俊忠.对pharmaceuticalcare”“译法的讨论J]中国药师,[.2004,7)512.7(:收稿日期:2004-12-07
    泛性,因此要求药师必须具备多方面的素质,包括全面和优良的专业技术水平和技能,良好的沟通和交流能力,较好的获得药学服务信息的能力,以及良好的专业服务意识等等。5.4管理水平近年来,虽然医院管理水平有很大提高,但从现代化管理理念来看,仍有相当的不足。主要表现为管理未法制化、制度化,规范化,大多数医院的管理仍较大程度停留于少数领导集权之下,许多管理滞于事后,缺乏有效的事前管理机制。这样使得开展优质药学服务的相关制度没有建立,或建立而搁置一旁没有得到很好的落实。优质药学服务只能是一句空话。5.5部门协同优质药学服务的有效实施有赖于各部门的通力协作。由于各部门实行独立的经济核算或其他因素的影响,部门利益经常发生冲突,导致部门之间不能有效协同甚至服务错位。这也成为影响优质药学服务的因素之一。5.6商业因素在市场经济条件下,商业促销已成为影响合理用药的重要因素。由于少数医务人员受利益驱使,违背合理用药的原则,使不少患者蒙受药害和经济上的严重损失。这种严重违背职业道德和良心的行为己逐渐成为优质药学服务的最大
    诌议非处方药与医院执业药师
    王玉和1,唐开丰2,吴明均3遵义医附属医院药剂科;遵义医院药剂科;遵义医附属口腔医院药剂科,(1.2.3.贵州
    563003)遵义
    中图分类号:R95
    文献标识码:B
    文章编号:1007-76932005)(09-0923-02OTC是经过国家卫生部门严格遴选,“应用安全、按照疗
    [1]效确切、质量稳定、应用方便”的原则而筛选出的药品。消
    随着医药卫生事业改革的深入进行和我国加入世界贸易组织WTO)(及世界卫生组织WHO)为了与国际医疗(后,药品管理模式的接轨,实行处方药与非处方药的分类管理制度是十分关键的步骤。这一制度的实施,将对我国医药单位的药品生产、销售、管理、使用等产生深远的影响,必将促进整个卫生保健事业向更高层次的发展。处方药系指必须凭执业医师处方才可调配、购买,在各级医务人员指导下方能使用的药品,这些药品均来自医疗单位。非处方药则是不需执业医师处方,消费者即可自行判断,可在药房或药店自己购买和使用的药品。国外将这类药品称为柜台销售药”Overthecounter,“(简称OTC)所以世,界各国都把非处方药简称或俗称为OTC。建立药品分类管理制度,就是进一步加强对药品的管理,有利于保证人民用药安全,有利于推动我国医疗保险制度的改革,有利于提高人民自我保健意识,有利于促进医药行业与国际接轨。
    费者一旦有小伤小病时,自己可以根据标签、说明随买随用。OTC对我国而言,则是一个新生事物,是依法管理药品的具体尝试,难免有个别的看法和议论,甚至误解,其中之一就是有些医院的医务人员,包括药学人员认为既然把药品划分为处方药和非处方药进行管理,医院只管处方药岂不更省事了。事实并非如此,国外的经验告诉我们:欲建立完善的,具有中国特色的OTC制度必须具备四个条件:政府的领导,医药专家的参与、厂家的积极配合,以及公众的理解和支持。而医院执业药师,又占全国执业药师的相当一部分,这些执业药师有的具有教授、副教授、主任药师、副主任药师、讲师、主管药师、临床药师之类的业务职称,他们在医院承担着教学、科研、培养药学实习生、进修生和药品的采购、保管、经营、还有展开临床药学、接受药学咨询及实施药学服务PC:(
    作者简介:王玉和,副主任药师、男,中国药学会高级会员,主要从事药学工作。Tel:0852)(8608428办)(中国现代应用药学杂志2005年8月第22卷第9期ChinJMAP,2005August,22No.9Vol.?923?
    以患者为中心,执业药师在你身边,一切为了人民的健康)等重要工作,因此医院执业药师与建立OTC制度有着十分密切而又重要的关系。具体来讲医院执业药师应积极参与到以下几个方面的工作中。1参与上市药品质量与疗效的追踪监察OTC药品基本上是来自处方药,这个转变过程和条件,是依据对上市药品进行长期的、细致的、全面的考察,包括质量、疗效、不良反应、包装以及稳定性等方面。这是医院执业药师最基本而又最经常的工作职责。作为临床一线工作的执业药师,具备考察所需的各种条件与环境,尤其是对住院患者用药后的了解,比较全面、系统的观察时间相对较长,为今后处方药向非处方药的转化奠定了坚实的基础。2参与上市药品ADR流行病学的研究随着医药科学的发展,大量新药涌现市场,复方制剂也越来越多。每个药品,种制剂都有不同程度的不良反应每(ADR)致使药源性疾病呈上升趋势。发生在个别人或少数,人时很难引起人们的重视,但如果在大量人群中使用时,即经过流行病学的调查、统计、就能看到问题的严重性。历史上的许多血的教训仍记忆犹新。如震惊世界的沙利度胺反应停)(事件,造成数以千计的婴儿四肢畸形,是药物发展史上的一场严重悲剧。60年代的心得宁事件,也触目惊心,当时认为心得宁是一优秀的,有心脏选择性的β受体阻滞剂,但刚上市二、三年就发现许多皮肤、粘膜、眼综合征,而不得不宣告停用。主要降低TC兼降TG的药物西立代他仃:商品名为拜斯亭,口服后快速且几乎完全吸收,有高度肝选择性,近年来,因服用西立代他仃引发横纹肌溶解症而致死者骤增,2001年8月,美国FDA宣告:拜耳公司已主动从全国销售点中将其撤出市场。又如最近发生的“替马沙星事件”更令人吃惊,替马沙星是一优良的喹诺酮类药物,刚问世不到半年就发生50多例严重不良反应,主要是造血系统和肾脏的毒性,其中有的因此而致死,药厂立即自动撤除了此药。上述典型事例说明,任何一种新药虽然经过严格的审评,但临床观察或验证的病例毕竟是很少的。只有在上市后,不断进行大规模病患人群应用后ADR的追踪流行病学的研究,才能及时发现问题采取断然措施。OTC药品的基本特征是安全、有效,只有经过较长时间,大规模病患人群的临床验证,证明是安全、有效的药物才能转变成OTC。如果没有全面的、系统的、大量临床的ADR流行病学的资料,就很难判断此药是否能成为OTC。这一任务是医院执业药师不可推卸的职责。3参与OTC的再评价已成为OTC的药品并非终身制,每隔3~5年还要进行一次再评价,推陈出新、优胜劣汰。随着医药科学的发展,新药大量上市,对每一种OTC的认识也在不断深入,有的处方药不太可能成为OTC,但经过改变剂型,减少剂量或改变给药途径后也能转变为OTC,也就是说要把那些性能更优良,更安全有效的OTC增补进去,相反那些经过一定时间的应用,又发生一些新的不良反应的OTC,也将会转化为处方药品淘汰一部分过时的OTC)(。这项工作也是医院执业药师的一项重要任务。为此,医院执业药师在工作实践中要有目
    的、有计划地收集各种OTC在临床中出现的问题,括疗包效、不良反应、剂型、稳定性以及使用的方便性等,尤其是同类药品之间的相互比较,明确各自的优缺点,将作为以后再评价的依据。4参与OTC剂型的开发我国生产的原料药品种不少,而剂型却不多。在国外,同一个活性成分如对乙酰氨基酚可以制成几十种剂型成制剂,这些制剂的特点是剂型奇特、包装精细、色彩鲜艳、使用方便,令患者愿意选购使用。这些制剂中的相当一部分都是出自医院药房,如我国生产的小儿布洛芬、抗菌口腔膜、左旋咪唑透皮制剂以及小剂量阿司匹林片等都是医院临床需要而研制的,然后再扩大到工厂批量生产。OTC的另一个特点但活性成分仅有一千是制剂多,如美国有30~40万种OTC,多种。因此,医院执业药师在开发适合患者使用的新制剂方面的确大有可为,在发展OTC药物中,医院执业药师将发挥出巨大的作用。5参与社会健康教育工作随着社会的进步,人民生活水平的提高,对自我保健、自我药疗的需要也日益增长,医院执业药师有责任帮助具有不同社会经济背景的患者得到通俗易懂、喜闻乐见的药物知识教育,重点是进行OTC治疗应用和药源性疾病的预防教育和咨询。为此,医院执业药师在实施OTC管理制度的全过程中,负有重要的宣传、教育任务。除了对广大人民群众采用不同方式进行合理用药的教育外,还要帮助社会药房或药店的售货员提高用药,管药水平,尤其是在建立OTC管理制度的初期。今后社会药房或药店的作用越来越重要,国家对其管理与要求会有相应的法规出台。从业人员的业务素质也必须符合要求,有些还必须达到执业药师水平。就目前全国而言,这是一项任务十分艰巨而又庞大的系统工作,医院执业药师在如此重要的培训人才工作中,理应作出自己应有的。6参与、完善分类管理制度工作药品分类管理制度在我国是一项新生事物,随着医药科学的发展和市场经济的成熟,该制度也要不断地充实、修改,既要借鉴国外的经验教训,也要结合国情,充分发挥医院执业药师的聪明才智,努力创新,使分类管理制度的中国特色更加浓郁,更加突出,更符合实际的需要。分类管理制度包括申报审批、生产、流通、广告等多个方面,此外还涉及甲类非处方用药和乙类非处方用药的管理、销售和医疗保险、报销管理等政策性很强的问题,医院执业药师应倾听大众百姓的意见,在一定时期后的修改工作中作出自己应有的。以上所诌议的是医院执业药师与OTC的关系,其根本依据就是因为所有OTC基本上都是从处方药转变而来的。因此,在这一转变过程中,医院执业药师都毫不例外的应积极参与,唯有如此才能使我国的OTC制度既按照安全有“效、慎重从严、结合国情、中西并重”的指导思想又具有中国特色,从而把我国药品的分类管理推向一个新的比较合理而又先进的台阶。
    收稿日期:2004-09-30
    ?924?
    ChinJMAP,2005August,22No.9Vol.
    中国现代应用药学杂志2005年8月第22卷第9期
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