您现在的位置:您现在的位置: 一起学 >> 医药考试 >> 执业医师考试 >> 实践技能 >> 实践技能专区 >> 中医执业医师 >> 正文

中医执业医师实践技能操作辅导:体格检查

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

  一、体格检查

  1、血压(间接测量法)

  被测者安静休息5分钟。正常血压数值:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90 mmHg.

  (1)先检查水银柱是否在"0"点。

  (2)肘部置于心脏同一水平

  (3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面

  (4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

  (5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。

  2、眼(眼球运动、对光反射)

  (1)眼球运动检查方法;检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。

  (2)对光反射(间接、直接)检查方法

  对光反射(间接、直接):瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

  ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。

  ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

  (3)眼球震颤检查方法。

  嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

  3、浅表淋巴结

  (1)颈部淋巴结检查检查 时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

  (2)腋窝淋巴结检查检:查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

  (3)锁骨上淋巴结检查 :被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

  (4)腹股沟淋巴结检查:被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

  (5)触及淋巴结时能表述 部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页

来源:网友上传- 中医执业医师

责编:上传用户330747  收藏此页 打印 回到顶部