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中药师辅导:祛风湿药

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者
 一、基本知识

  凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物称为祛风湿药。

  分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药三类。

  药理作用:

  1.抗炎

  祛风湿药对多种实验性急、慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。

  

  已知有效成分:秦艽碱甲、清风藤碱、粉防己碱、甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷、雷公藤内酯等。

  2.镇痛

  川乌、青风藤、独活、秦艽、五加皮、防己→镇痛。

  3.对免疫功能的影响

  雷公藤、五加皮、独活、稀莶草、青风藤→抑制免疫。主要作用。

  细柱五加总皂苷、多糖→促进免疫功能,提高小鼠网状内皮系统的吞噬功能,小鼠血清抗体滴度。

  小结:祛除风湿、解除痹痛→抗炎、镇痛、抑制机体免疫功能等。

  二、常用药物

  秦艽

  【成分】龙胆苦苷。

  在提取过程中遇氨转变成生物碱:秦艽碱甲(龙胆碱)、秦艽碱乙(龙胆次碱)、秦艽碱丙。

  秦艽具有祛风湿、止痹痛、清湿热功效。

  【药理作用】

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)抗炎

  秦艽碱甲→抑制肿胀、血管通透性增加。

  抗炎同时

   

  说明:秦艽碱甲→兴奋下丘脑、垂体→ACTH分泌增多→增加肾上腺皮质的功能→抗炎作用。

  (2)镇痛:作用持续时间短暂,与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用。

  (3)抗过敏:减轻组织胺所致的哮喘、抽搐、休克,对抗组胺和乙酰胆碱引起的豚鼠离体回肠收缩。

  (4)镇静、解热(清湿热):秦艽碱甲小剂量有镇静作用,较大剂量可引起小鼠中枢兴奋,最后导致麻痹而死亡。

  (5)抗菌:抑制痢疾杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌等。抑制皮肤真菌。

  (6)利尿:并促进尿酸排泄。

  2.其他药理作用

  (1)升高血糖:

  秦艽碱甲→升高正常大鼠血糖,降低肝糖原→通过促进糖原分解,升高血糖。

  秦艽碱甲→切除双侧肾上腺、α-受体阻断后→不升高血糖。

  说明:秦艽碱甲→促进肾上腺素释放→升高血糖。

  (2)降压:持续时间较短,心率减慢。

  (3)保肝利胆:龙胆苦苷。

  小结:祛风湿、止痹痛、清湿热→抗炎、镇痛、抗过敏;镇静解热、抗菌利尿、保肝利胆、降压等作用。

  【现代应用】

  1.风湿性关节炎和类风湿性关节炎

  2.流行性脑脊髓膜炎

  3.肩关节周围炎

  4.小儿急性黄疸型传染性肝炎

  五加皮

  【药理作用】

  1.抗炎

  抑制足肿胀、肉芽组织增生,佐剂性关节肿胀、免疫复合物介导的变态反应性炎症。

  机制:减少炎症介质的释放、抑制其致炎作用。

  2.对免疫功能的影响

  细柱五加皮→抑制免疫功。

  五加皮总皂苷和多糖→提高机体免疫功能。

  3.镇静、镇痛

  4.促进核酸合成(补肝肾):促进肝细胞的DNA合成有作用。

  5.性激素样作用:细柱五加多糖。

  防己

  【药理作用】

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)抗炎

  粉防己碱→降低炎性水肿、血管通透性,抑制中性白细胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。

  抗炎同时:

  

  说明:粉防已碱→直接作用于肾上腺→肾上腺皮质功能增强→抗炎。

  (2)免疫抑制、抗过敏

  粉防己碱→抑制细胞免疫、体液免疫。

  抗过敏:

  粉防己碱→抑制慢反应物质(SRS - A)、组胺、乙酰胆碱引起的气管收缩、喘息,抑制肥大细胞脱颗粒,降低过敏性休克的发生率。

  与钙通道的阻滞有关。

  (3)镇痛

  2.其他药理作用

  (1)对心血管系统作用

  ①抑制心脏:

  粉防己碱→心肌收缩力下降,左心室内压最大变化速率下降→降低心肌收缩。

  ②抗心律失常:粉防己碱→抑制窦房传导功能和自律性→减慢心率。

  ③降压。

  ④抗心肌缺血:扩张冠状动脉,增加冠脉血流量。

  (2)抗肝纤维化:减轻肝脏病理性损伤,肝内胶原沉积减少。

  (3)防治矽肺:粉防己碱→使矽结节内胶原纤维、蛋白多糖松解断裂,减少病变组织中胶原蛋白的合成。

  (4)抗肿瘤:

  抑制肝癌;

  抑制DNA的合成;

  提高抗癌药的细胞毒作用。

  【现代应用】

  1.高血压病

  2.心绞痛

  3.矽肺

  4.神经性疼痛

  5.慢性肝病及肝纤维化

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