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妇产科主治医师手术辅导:人工破膜(剥膜)术

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

  【适应证】

  1.母体方面

  ①某些妊娠合并症,继续妊娠对母、儿不利。②急性羊水过多出现压迫症状。③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。

  2.胎儿方面

  ①确诊为严重胎儿畸形。②胎儿宫内有缺氧威胁。③确诊为死胎。④母儿血型不合,胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。

  【禁忌证】

  有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。

  【手术步骤】

  取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4~5cm长(前置胎盘患者免剥),再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。

  【注意事项】

  1.足月或近足月妊娠者,宫颈较成熟,子宫较敏感,易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩,易感染。

  2.羊水过多者,最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁,推动针芯,在较高位置刺破胎膜,使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊,使羊水缓慢由针头流出。

  3.部分性前置胎盘者,先将手指伸入颈管,轻触内口处组织,分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。

  4.破膜前后均要听胎心音。

来源:网友上传- 妇产科手术辅导

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