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妇产科主治医师手术辅导:人工剥离胎盘手术

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

  【适应证】完全性或部分性胎盘粘连。

  【麻醉】一般不用。当宫颈内口较紧时,可用杜冷丁50~100mg及阿托品0.5mg肌肉注射,必要时用全身麻醉。

  【手术步骤】

  1. 取膀胱截石位,排空膀胱。更换手术衣及手套,重新消毒外阴。一手手指并拢成圆锥形,沿脐带伸入子宫腔;另一手置于腹部,沿骨盆轴方向压宫底。

  2. 进入宫腔之手,沿脐带摸到胎盘边缘。掌面向胎盘母体面,手指并拢,以尺侧缘慢慢将胎盘从宫壁分离。另一手仍按压宫底。

  3. 胎盘全部剥离后,用手牵拉脐带协助胎盘娩出。取出后立即肌注宫缩剂。

  【注意事项】

  1. 注意产妇一般情况,必要时输血。

  2. 切忌用暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁。如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限,可能为植入性胎盘,不可强行剥离。

  3. 取出的胎盘应立即检查是否完整。

来源:网友上传- 妇产科手术辅导

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