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主管护师辅导:常用药物过敏试验方法

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

  (1)青霉素G钠(钾)

  ①皮试溶液的配制a.用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理盐水至lml,摇匀即成(含青霉素2万U)。

  b.取上液0.lml&上法稀释至lml(含青霉素2000u)。

  c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。

  ②皮试方法及结果观察(皮内试验)

  a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤。

  b.抽取皮试液0.lml(合青霉素50u),作皮内注射成一皮丘(小儿注射0.02—0.03ml)。

  c.等20min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

  ③注意事项a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木,gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救,可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。

  b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml刻度者。

  C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。

  (2)头胞菌素(先锋霉素)

  ①皮试溶液的配制取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至5ml后,再抽取0.15ml稀释至5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。

  @pagebreak@②应试方法及结果观察每次取应试液0.lml做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。

  注:也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0.05—0.lml作皮试。

  (3)链霉素

  ①皮试溶液的配制a.取链霉素1g(100万u)加生理盐水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。

  b.取a液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。

  c.取b液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2500U)。

  d.取c液0.Zml加生理盐水稀释至lml(每毫升含500u)即得。

  ②皮试方法及结果观察取度试液0.lml做皮内试验,观察15—20min.具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。

  ③注意事项a.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。

  b.皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的。地区,应按规定进行。

  (4)结核苗素

  ①皮试溶液的配制取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:10.依上法配制第2、3、4号溶液。

  ②皮试方法及结果观察。

  选择前臂屈侧关节上6.6cm处,消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。通常从1:1000开始,如无反考试,大收集整理应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:10000开始。注射后48一72h观察反应强度,并以(+)号表示之。

  @pagebreak@阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。

  可疑:(t)发红和硬结直径为0.scm以下。

  阳性:(+)发红和硬结直径为0.5—0.gcm.(++)发红和便结直径为1—1.gcm.(+++)发红和硬结直径为ZCin以上。

  (++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。

  ③注意事项巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。

  (5)破伤风抗毒素

  1、皮试液的配制取破伤风抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。

  2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。

  3、注意事项若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清0.05ml;第2针用1:10稀释血清0.05ml;第3针用未稀释血清0.lml,第4针用未稀释血清0.smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min,无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。

  注:白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒素。

  (6)盐酸普鲁卡因

  ①应试溶液的配制@pagebreak@将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液即成。

  ②皮试方法及结果观察取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。

  (7)细胞色素C

  ①皮试溶液的配制用原药液。

  ②皮试方法及结果观察a.划痕法:用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min后观察,如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

  b.皮内法。将本品稀释为0.03mg/ml,在前臂皮内注射0.03—0.05ml,20min后,发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。

  c.点眼法:将浓度为5mg/ml本品1滴,滴于眼结膜上,20min后,结膜充血、水肿、痒者为阳性。

  ③注意事项据报道偶可引起过敏反应,尤其是停药后再用该药时。

  (8)有机碘造影剂(碘吡啦啥,醋碘苯酸钠,泛影钠,泛影葡胺,胆影钠,碘化油等)

  ①度试溶液的配制用30%有机碘溶液。

  ②皮试方法及结果观察:a.静注法:用30%有机碘溶液lml静注,密切观察20min,注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。

  b.日含试验法:用1—5ml造影剂含于口中,5min后观察有无上述反应。

  c.皮内试验法:用0.05一0.lml造影剂在前臂作皮内试验,10一15min后观察,有1cm大小的红斑反成即为强阳性。

  @pagebreak@d.结膜试验法。用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,lmin后观察结膜与巩膜充血情况,如有显著充血(与对侧对比)、血管扩张、曲张,即为强阳性。

  ③注意事项过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,必需注意。

  (9)门冬酰胺酶

  ①皮试液的配制a.取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u/ml。b.取上液0.lml加生理盐水稀释至lml即成。

  ②皮试方法及结果观察取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。

  ③注意事项a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异,使用时必须慎重。

  b.有过敏史的病人应十分小心或不用。

  (10)精制抗蝮蛇毒血清

  ①皮试溶液的配制取本品0.lml加生理盐水稀释至2ml即成。

  ②皮试方法及结果观察取皮试液0.05ml作皮内试验,20—30min后观察,在正在1cm以内,周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg,15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法:本品用生理盐水稀释20倍,第一次注射0.4ml,每次观察10—20m1n,如无反应可酌情增量,注射3次以上无反应时可注射。如有异常反应,立即停止注射,可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。

  注:精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。

  (11)精制抗炭疽血清

  ①皮试溶液的配制取本品0.lml加生理盐水稀释至lml即成。

  ②皮试方法及结果观察取应试液0.05ml在前臂作皮内试验,30min后观察,无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应,须脱敏注射。

  脱敏注射法;用生理盐水10倍稀释血清,第一次注射稀释血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml.每次注射后30min观察,如无反应,可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。

  注:精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同,仅用量第一次为lml,每次增加lml至4ml止。

来源:网友上传- 主管护师

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