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初级护师辅导:事故后颅脑外伤的抢救

来源:网友上传  2012-4-25 22:48:54   【一起学:终身教育引导者

  现在,机动车多,交通事故多,工地、工厂多,工伤也多……创伤伤员大增,因伤死亡人数接近于感染性疾病及癌症。伤员死因主要是颅脑损伤,所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。

  脑是神经中枢,脑组织最脆弱,难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是:颅内出血、脑挫裂伤,这两者相互关联,均会发展形成脑疝。脑疝形成2~3小时则可造成伤员致残,时间越长,抢救成功的机会越少,脑疝超过6小时的,救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤,而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳,抢救及时可完全恢复。

  在抢救现场中除了大出血的伤员之外,应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生车祸后,昏迷的伤员一般是头部受伤,脉搏微弱的伤员是休克伤员,休克也会意识不清,但休克伤昏迷稍晚于头部伤,这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧,伤员呕吐需及时处理,因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中,堵塞气道,造成窒息,使伤情加重,甚至呼吸停止。

  医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描,出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室,颅脑损伤手术做完后,然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

  如下情况容易出现耽误抢救:许多颅脑损伤的伤员,头发未剃光之前看不清伤痕,有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损,若无人目击受伤过程,缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。我曾遇到一位男性年轻病人,独自一人昏迷倒在家中,被送往一家医科大学临床医院,先请了内科教授会诊,认为是中毒,安置于神经内科治疗,一天后病人出现昏迷加深、抽搐,才做CT检查,发现硬膜外血肿,血肿量100余毫升。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血,推测系摔伤。由于延误时间长,手术效果差,病人重残。

  迷信大医院。许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治,不惜代价将伤员送往大医院,而不是就近抢救,耽误了时间。实际上,中等医院日常工作不很忙,能及时抢救伤员,抢救成功的机会可能会更高。

  交通事故多发生于郊外或交通发达地区,这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员,许多医院有神经外科医生,有能力完成颅脑手术。颅脑损伤的抢救一定要快速及时,就近治疗。

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